各種リンクについて

開業準備などで多忙なためブログの更新をおろそかにしていました。
いろいろなことが着々と進んでいます。
外回りのサイディングはほぼ出来上がり、今週は内装の仕様を決めました。
医療機器の選定もかなり進んでいます。

当院の職員採用のハードルはかなり高いです。ただ、おかげさまで優秀なスタッフが集まってきています。

現在看護師採用は順調です。これから事務関係の募集を本格化します。栄養士の募集は苦労しています。
今後の展開としては、5月7日に中日新聞に折り込みの職員募集広告を入れる予定です。またタウン誌FACEにも展開しています。

ところで、アクセス解析を見てみますと、当ブログ閲覧の半数以上がスマートホンからでした。
PCで見て見える方には右側に各種リンクが張ってありますが、スマホの画面では抜けています。

以下に各種リンクを張りますので、ご参考までに。

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8月の開業に向けてすべてが順調に進んでいますのでご期待ください。

4がつ20日外観

健康な人を本当の意味で増やすためには

ポピュレーション・ストラテジー
本日の日経新聞「医出づる国」の内容はポピュレーション・アプローチの話であった。長野県松本市では「市民歩こう運動」を進めている。記事によると市長の菅谷昭さんは医師でもあり、市長のもとでウォーキングマップの作製、健診受診を呼び掛ける推進委員会の結成、糖尿病の重症化予防のためにかかりつけ医や薬剤師との連携を促進、健康関連産業の育成、保健師などによる企業での健康講座の実施などの健康施策を積極的に行っている。記事の後半では久山町での健診結果に基づく保健指導の記載もある。前者の松本市の試みのように健康対策を全ての住民にアプローチする手法をポピュレーション・アプローチ、一方後者の久山町の例のようにリスクの高い人に重点的に関わる手法をハイリスク・アプローチと呼ぶ。別の紙面にはQ&Aとしてこの2つのアプローチの違いを説明して、実際には多くの国々がハイリスクアプローチに力を入れているがポピュレーション・アプローチも重要であると記載してある。ただポピュレーション・アプローチでは費用対効果の検証が大事だとも述べている。 私事ではあるが、緑市民病院在職中に、「みどりシティーフェスティバル」という、毎年秋に大高緑地公園で行われている区民のお祭りに病院として参加出来るように働いていた。昨年はそのお祭りで予防医学の講演を行った。その講演の中では予防医学のパラドックスとして、小さなリスクを負った大多数の集団から発生する患者数が大きなリスクを抱えた少数のハイリスク集団からの患者数より多いことを説明した。さらに本日の記事と同じポピュレーション・アプローチ(ポピュレーション・ストラテジー)とハイリスク・アプローチ(ハイリスク・ストラテジー)の説明を行った。予防医学のパラドックスからハイリスク・ストラテジーも大事だがポピュレーション・ストラテジーがより重要である事を紐解いた。例え話として、脳卒中の発症リスクを下げるためには、ハイリスク・ストラテジーとしての高血圧症患者さんへの降圧薬処方など医学的アプローチも大事だが、誰にでも小さなリスクがあることを全ての人が意識して、減塩、禁煙や毎日できる運動などの啓蒙などで全員でそのリスクを減らし、健康水準を引き上げる努力をするポピュレーション・ストラテジーがより重要であることを講義した。 私は、相川みんなの診療所の開院後には、クリニックのすぐ北にある螺貝公園を中心に地域の健康増進のための運動をしていきたいと考えています。このことは一人で進めていく事は効果を望めないため、一緒に行動を共にしていただける方々の協力も仰いでいきたいと思っています。

電子タバコと禁煙

ネットを見ると禁煙の手段に電子タバコを進めているサイトが多々ある。電子タバコは専用の液体を加熱して蒸気を吸入するもので発がん物質であるタールを吸入しないので有害性が少ないと宣伝している場合もあるようだ。また、最近は電子タバコとは違うがiQOSという煙の出ないたばこをコンビニでもよく見かける様になった。
かなり以前から「すいたくなったら禁煙パイポ」なるパイプみたいな禁煙補助具がスーパーなどにあったが、実際に電子タバコが禁煙に役立つかどうかを調べた論文が、3月号のLancet Respiratory Medicine に載っている。禁煙補助としての電子タバコが有用かどうかを調べた文献をpubMEDなどで検索し、コントロール群の存在している20件のコホート、横断試験、または臨床試験をメタ解析してある。メタ解析では禁煙の手段に電子タバコを使用した場合に電子タバコを使用しないで禁煙した場合に比べて禁煙に成功した割合はむしろ28%少なく統計的にも有意であった(オッズ比0.72、95%CI;0.57-0.91))。また、電子タバコを使用する人と、禁煙に関心がる全ての喫煙者と比較したところ禁煙に関心がる電子タバコ使用者で禁煙の割合が増えているわけではなかった(全ての禁煙に関心がある喫煙者の喫煙継続オッズ比0.86,95%CI 0.60-1.23,禁煙に関心がある電子タバコの使用者の喫煙継続オッズ比0.63, 95%CI 0.45-0.86; p=0.94)。
たばこが止められないのはニコチン依存症の為である。根性や、根拠のないデバイスに頼るのではなく、薬剤師や医師と相談しながら自覚をもって禁煙に取り組んだ方がよいようである。またもっと大事なことはこれ以上新規の喫煙者を増やさないように啓蒙することだと私は考えます。

紫煙


E-cigarettes and smoking cessation in real-world and clinical settings: a systematic review and meta-analysis. Lancet Respir Med. 2016; doi:10.1016/S2213-2600(15)00521-4.

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